股骨头坏死二期保髋治疗

股骨头坏死（osteonecrosis of the femoral head，ONFH）是股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡，随后发生修复，继而导致股骨头结构改变甚至塌陷的系列病理改变与临床表现[^c1]。本病多发生于35~55岁的青壮年，男性多于女性，双侧发病较多[^c2]，是影响中青年人群健康的主要疾病之一。二期通常指股骨头尚未塌陷但已出现硬化、囊变等结构改变的关键阶段，是保髋治疗的核心适应窗口。

保髋治疗以保留患者自身股骨头、延缓甚至避免人工关节置换为目标。早期（未塌陷）患者以保髋为主，通过停止激素、戒酒、减少负重，配合药物改善血供及康复训练维持关节功能[^c3]。当病情进展至塌陷前期，可根据坏死范围、位置与血运状态选择髓芯减压、植骨、截骨等保髋手术。证据表明，ARCO 1~3级的患者可接受或试行保留髋关节手术治疗[^c4]。

围绕二期保髋治疗，本百科系统介绍疾病定义与病理生理、病因与流行病学、分期系统、临床表现与影像学诊断、保髋适应证评估、治疗目标与决策流程、保守治疗、各类保髋手术、康复与长期预后，以及前沿研究进展与治疗争议，并依据不同阶段骨坏死的骨内血供变化推荐相应的非手术和手术治疗[^c5]，为理解二期保髋治疗的完整决策链条提供参考。